病例分享| 精心治疗,病情还是反反复复,哪里出问题了?

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抗体检测能辅助诊疗及预后评估,我们先看两个正面案例,是如何利用抗体联检,避免病情反复情况发生的。

 

       一、抗原抗体联检,辅助诊断病因及评估预后

       案例分析:一窝犬先后咳嗽,感染过窝咳。最后其中一只犬因为咳嗽入院时,检测犬瘟阳性,同时犬瘟抗体也阳性,于是在治疗窝咳的同时,干预犬瘟,监测抗体一直处于+++理想水平,抗原虽然忽高忽低但是整体在下降,抗原抗体联检结果显示预后良好。后跟踪,治愈出院。

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       案例总结:初诊刚发病就测出抗原量,确定抗原是不是主要病因,可以通过测抗体指导。二者联检,也能科学评估预后。这个案例,重在及时确诊、及时干预治疗了,就成功避免了病情反复的情况。

 

这里插入一个小知识,抗体滴度:

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       二、连续监测抗原+抗体+炎症,精准掌握病情

       背景:2月龄犬,3月25日入院CPV 34231IU阳性,拉稀,无血便入院治疗。医生初拟细小病毒感染。

 

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       治疗过程:抗病毒消炎,补液,营养等支持疗法治疗6天。前一晚刚用过单抗,3-31日再检查抗原显示携带,炎症结果显示正常,抗体+++,理想水平,但是考虑用过单抗,如果停单抗24或48小时以上自身抗体达到理想水平,可以停用单抗,多项指标及临床恢复稳定则可出院,出院后也可复查抗体水平和炎症水平。

 

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       温馨提醒:临床上经常会出现病毒下降就停药导致病情反复的情况。注意,抗体、血清、干扰素等抗病毒药物使用可能会导致病原量下降,这时是血液及体液中的游离病毒下降了,但是细胞内病毒还在大量繁殖,最科学的是看自身抗体水平恢复起来了、炎症也下降,全面恢复再停药才比较稳定!


       下面我们看几组治疗中用药导致病毒下降的病例:

 

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(图中提到的3个案例如下)

 

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 这些都是用药引起的病原量下降的实际案例,此时单纯看到临床上抗原恢复为阴性时就停药出院的话,很容易复发更严重。

 

       所以,这里又回到了一个老生常谈的问题:

测出病原量=病?!

       当然不是。测出病毒量,只提示体内有病毒,但不代表一定就是导致目前不适的唯一必然原因。

       例1:流浪猫流浪狗检测抗原,很多都显示带毒,但并没有发病,这是因为体内抗体高,抵抗力强,属于健康带毒。

       例2:犬细小康复了,排毒期可能长达几个月,在这几个月内因为应激拉肚子测出有细小,那是不是细小导致的呢?若临床不明显又测出病毒,又接受不了治疗医药费,可以沟通回家注意观察,然后定期查看病原量会不会持续走高,若由携带变弱阳变阳性这种大量的增加,则提示感染!回家观察时期提高免疫力,注意保暖,尤其季节变换避免应激,抵抗力下降就可能导致病毒大量爆发!

 

       传染病治疗过程中检测抗体可以指导抗病毒药物合理使用,病毒量下降,抗体水平理想,临床表现消失,血象生化及炎症指标都显示正常方能确保病情不会反复,单独一项都不能保证。记住,全线指标恢复才是治愈的标准。

 

总结来说,
尽早确诊,对症救治,
才能最大限度避免病情反复。
以上病例,为临床真实案例,希望能够对您起到一点帮助。
关于抗体在传染病治疗过程当中运用的其他典型病例分享,我们下期见!

 

       考考你:(文中有答案哦)

       小狗细小阳性入院,治疗几天后临床表现也消失了,病原量也变成阴性了,但是回去三天就又严重了,再测试细小强阳。那么出院阴性报告是不是误诊呢?!

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